Category: медицина

Психотерапия - это не бизнес

Очень многие психологи и начинающие психотерапевты, идя в профессию, не задумываются всерьез о финансовой стороне вопроса. Они хотят сразу много зарабатывать, не осознавая, что большого заработка в ПСИХОТЕРАПИИ в принципе не бывает.
Психотерапия - это не бизнес!
Это - помогающая профессия.
Впервые я обсуждала эту тему с моим учителем Нифонтом Долгополовым, когда я планировала перспективы развития своего центра в 2010 году. И мы обсуждали, что является предметом ЗАРАБОТКА денег в психологии, а что - нет.

Если вы делаете из психотерапии бизнес - вы неизбежно становитесь профанатором и науки, и помогающей профессии, поскольку их исключительная задача - это помощь людям.
А заработок денег в психотерапии - это просто оплата труда специалиста, соответствующая его квалификации.
И самый большой заработок обусловлен ДЕСЯТКАМИ лет психотерапевтического стажа, научными работами и исследованиями, получившими большой авторитет в профессиональной среде и психотерапевтической эффективностью, подтвержденной как минимум 70% вылеченных/адаптированных к нормальной жизни пациентов/клиентов.

Насколько мне известно, максимальный заработок самого крутого психотерапевта в мире - не больше 200$ за часовую сессию, потому что нет такого психотерапевтического искусства, которое бы стоило дороже с точки зрения спроса и пользы для населения. Больше зарабатывают только харизматики, популярные своей харизмой, но та стоимость, которую платят в этом случае - это стоимость популярности, а не мастерства.
Здесь очень важно понимать принципы ценообразования, которые складываются из огромного числа средовых факторов, кроме самой квалификации психотерапевта.

А бизнес - это получение СВЕРХПРИБЫЛИ за товары и услуги широкого потребления.
Поэтому, если психотерапевт заявляет "я хочу больше денег", то вопрос перед ним встает следующий: он хочет заниматься бизнесом или он хочет славы, которая принесет ему деньги, но ограниченные потолком помогающей профессии. Нормальный психотерапевт не хочет больше денег, он хочет быть максимально эффективным специалистом, получающим оплату труда, адекватную его квалификации.
Инфобизнес - это не психотерапия даже близко.

Это ликвидация психологической безграмотности среди населения и педагогические (тренерские) услуги по развитию навыков самостоятельного решения задач у населения. Если еще проще - это развивающая телепередача. И для того, чтобы стать крутым шоуменом в этом тв, нужно так же обладать изрядным мастерством - знаниями, опытом, технологиями, подачей технологий, умением вести свою пиар-медиа-компанию и продавать свои услуги.
Это очень разный набор навыков.

Некоторые психологи полагают, что если они найдут себе крутого продюсера, то они начнут круто зарабатывать на психотерапии. Это то, почему я перестала продюсировать психотерапевтов вообще - это неадекватное ожидание. Психотерапевт не может получить клиентскую аудиторию на основании того, что о нем расскажет продюсер. Люди, идущие к психотерапевту, идут К НЕМУ, а не к продюсеру. И ровно настолько, насколько психотерапевт доступен для того, чтобы с ним и его работой можно было познакомиться, насколько он транслирует собственные знания для широкой аудитории, настолько он узнаваем и востребован.

Если психолог не производит никакой образовательной продукции сам - не пишет полезные для населения статьи, не рассказывает о своем видении процесса психотерапии, не делится своими открытиями и идеями, он - кот в мешке, ничем не отличающийся от других специалистов.
Он может быть очень крутым у себя в кабинете, но тогда его клиентская аудитория - это те, кто пришел по сарафанному радио, и все.
Реклама в психотерапии не работает. Реклама работает в бизнесе. В психотерапии человек работает собой, и что он наработал - то и имеет.
11.05.2018

Какие есть  способы увеличивать качество своей работы и, в связи с этим, стоимость, я рассказываю на мини-курсе "Личный стиль работы психолога".

Как самому выбраться из ретравматизации

Как я уже писала в предыдущих текстах, человека с ПТСР все время догоняет.
Что угодно может стать поводом для ретравматизации и погружения в травму. Если ваша травма, например, связана с падением самолета, то – рев турбин, например. Если с насилием – то резкий крик, ругань, темный подвал, недружелюбные люди в незнакомом месте, отсутствие ориентиров. Если пострадал ребенок – то детский плач. Если вы потеряли все или вам угрожали расправой в лихие 90-е, то любой наезд завистливого соседа с угрозами может втолкнуть вас в тоннель другой реальности. Травматические триггеры. Это только часть примеров, может быть, повторюсь, что угодно.

Это так и переживается – как тоннель. Окружающие вас обстоятельства как будто теряют краски, мир приобретает сероватый цвет, вкус и запах, периферическое зрение перестает работать, вы не можете сосредоточиться ни на чем, что находится более, чем в 30 сантиметрах от вас – вы целиком уходите внутрь себя, в свой кошмар.
Даже если вокруг любящие люди, вы их не замечаете или реагируете на их присутствие как на сон или даже помеху.

Collapse )

Психотерапия устарела, часть третья

Судя по комментам, мне не удалось донести одну мысль, так что я не поленюсь ее еще раз перессказать заново и поподробнее. Прежде всего, для студентов.

Сама по себе психотерапия не является плохим инструментом. Плохим является бездумное ее употребление без различения, кому она подходит, кому нет, концептуализация ее постулатов (когда какие-то относительные нормы выводятся, как непререкаемый закон, без права пересмотра или совершенствования), а так же неэтичность и двойные стандарты специалистов, которых плохо подготовили.

В силу совершенной юности психотерапии (примерно с 80-х годов прошлого века) на постсоветском пространстве, количество хорошо подготовленных специалистов очень невелико по сравнению с, например, западными странами, в которых она существует уже более ста лет. Поэтому косяков в профессиональном сообществе немеряно, хотя я знаю немало специалистов, самоотверженно трудящихся над совершенствованием и метода, и системы обучения, и отслеживания чистоты употребления метода.

Я сама поддерживаю коллегиальные отношения с разными специалистами в разных направлениях терапии для того, чтобы посоветоваться, направить клиента, который обратился ко мне с запросом или обсудить какую-то профессиональную ситуацию, в которой мне необходимы мозги, точки зрения и опыт других специалистов. С рядом специалистов я дружу, считаю их этичными и профессиональными и просто хорошими людьми. Большое количество моих учеников продолжают работать в разных направлениях психотерапии, и я так же поддерживаю с ними связь.

И именно поэтому мне глубоко не безразличны типичные и очень распространенные проблемы, связанные с профанацией метода, и именно это побуждает меня писать провокативные тексты, чтобы проблематизировать ситуацию, прежде всего, для самих специалистов.

Мои здравомыслящие коллеги, которых задевают мои тексты, говорят мне честно и прямо, что со мной в некоторых пунктах не согласны, но это никак не отменяет нашей дружбы и взаимопомощи.

Думаю, что на этом тема исчерпана, так что я возвращаюсь к своим обычным текстам для обычных людей.

Чем отличается биполярное расстройство от шизофрении

Первым делом хочу сказать, поскольку многие спрашивают, являются ли эти заболевания приобретенными или врожденными. В настоящий момент ни одно исследование не дало точный ответ на эту тему. Вернее всего сказать, что предрасположенность к расщеплению личности передается генетически (так называемая подвижная психика) и укрепляется, если в семье есть люди с подвижной или расщепленной психикой, но может и не развиться в болезнь при определенном соотношении факторов.

Простыми словами, что значит "расщепление": это когда часть своих проявлений человек не осознает как свои.
Например, в самой мощной форме, при шизофрении или множественном расщеплении личности человек может не помнить своих действий, слов, поступков, состояний и любых других проявлений, переживая себя в одной части личности, а при переходе в другую, соответственно, не помнить предыдущую, причем каждая из "частей" отличается довольно заметно по характеру, потребностям, привычкам, манерам, моторно-двигательным проявлениям, мимике, осанке, походке, ддаже голос может отличаться. Бывает, что помнит, но не может отождествить с собой, то есть почувствовать "это я", скорее это будет воспоминанием о том, "в кого я превращаюсь".

В более мягком варианте, когда человек помнит и отождествляет с собой свои поступки, но не может принять за них ответственности, то есть признать, что действовал в связи с личными мотивами, потребностями и побуждениями, а склонен припысывать причины своего поведения внешним факторам или другим людям (я так поступаю, потому что ты меня не слышишь), и демонстрирует в социум одну часть, социально приемлемую, а социально осуждаемую проявляет только в контакте с другим, воспринимаемым как безопасным для таких реакций - это биполярное аффективное расстройство. Оно часто лежит в основе "плохого характера", как говорят о таких людях в социуме, а так же в основе домашнего насилия и различных химических зависимостей.

Насколько это излечимо - тоже частый вопрос. Сильно зависит от того, осознает ли такой человек, что такое поведение нуждается в коррекции и разрушительно для его социальных связей. Если ему удалось скомпенсироваться, проявляя в значимых отношениях социально-одобряемую часть, а полярную отреагировать в политических дебатах, на спортивной арене, на работе, то есть там, где для аффективного поведения есть социально невозбраняемые причины, то такой человек не излечим, поскольку у него нет мотивации для коррекции.


Психотерапия устарела, часть вторая

Основная претензия моя к принципам психотерапии, которые я называю устаревшими, заключается в том, что я спорю с идеями, о том, что:

1. "Клиент имеет право быть неэкологичным, а терапевт - нет". Это правда очень благая и сердобольная позиция по отношению к клиенту, но, на мой взгляд, она противоречит идее взросления и ответственности клиента.

Клиент не имеет права быть неэкологичным. Он может не уметь быть экологичным, но это не дает ему права таковым оставаться. Если вы хотите сбалансированных отношений с другими людьми и здоровой самореализации в мире, то вам придется научиться быть экологичными. Так же, как с младенчества мы приучаемся справлять нужду в специально отведенном для этого месте, так и общение с людьми, даже если это психотерапевт или врач, которым не привыкать к дерьму, вам придется научиться быть экологичными, и поэтому нормальное требование к клиенту/пациенту - это соблюдать гигиену как тела, так и поведения, а если не умеет - обучаться тому, как именно это делается. Именно поэтому я считаю педагогику более первичной и базовой, чем психотерапия. Ни о каком развитии саморефлексии и саморегуляции не может идти речи, если у человека нет ни стимула, ни задачи соблюдать гигиену отношений с терапевтом. Это должно быть ответственностью клиента.

Что касается того, имеет ли терапевт право быть неэкологичным - не имеет, согласна, так же, как и клиент, но так же он не застрахован от того, чтобы экологичность терять. В этом клиент и терапевт абсолютно равны.
Collapse )

психотерапия устарела

Итак, чем мне, по правде говоря, не угодила психотерапия.

В тот момент я попала в сложную ситуацию в работе и почувствовала свое полное профессиональное бессилие при всем своем намерении и желании помогать людям. И через некоторое время у нас с бывшим мужем назрел супружеский кризис, и мы разошлись.
И в этом месте посыпались, во-первых, все надежды, которые я возлагала на психотерапию (сохранить брак), во-вторых, разочарование в себе, как в профессионале, который при всей к любви к людям и желании помогать не в силах противостоять тому, как люди себя и свою жизнь разрушают, и в-третьих, я поняла, что много лет себя обманывала в некоторых очевидных вещах, и психотерапия меня от этих иллюзий не избавила. А тут я встретилась с большим количеством жизненной правды, и она стала валиться на меня не переставая год за годом, оглушая своей безжалостностью. Я поняла, что не разбираюсь в людях в обычных житейских ситуациях при всех своих профессиональных знаниях и способности максимально точно определять, что с человеком и чем ему помочь. И это был мощный крах. Профессия оказалась не пригодной для собственной жизни.

И я стала думать: а как так получилось, что за 10(15) лет в психотерапии я так и не научилась трезво смотреть на жизнь?
И, конечно, психотерапия стала моим козлом отпущения.
Collapse )

Депрессняк

Второе января - уже время для тех, кто склонен к депрессняку, удариться в депрессняк. Поэтому, сегодня про депрессняк. Не про клиническую депрессию, которая вызвана проблемами с обменом веществ и нарушениями в биохимии организма, и не про травматическую депрессию, которую лечить у психотерапевтов надо, а про депрессняк.

Депрессняк - это когда накатывает, что в жизни все не так. Даже если все так, то чего-то не хватает. Даже когда чего-то не хватает - жизнь то проходит, и впереди старость и смерть. Ну, вы меня поняли.
Как с этим бороться?

Большинство людей депрессняк стараются заглушить - вещами, праздниками, людьми, впечатлениями, достижениями. Но он, сцуко, все равно просачивается и захватывает, и уже тошнит от вещей, праздников, людей, впечатлений и достижений.
Причем, чем мощнее заглушать, тем надольше потом накрывает. Если полгода вам удавалось его избежать, то следующе полгода кроет. Знакомо?

Поэтому я рекомендую принимать депрессняк небольшими дозами как лекарственное средство.
То есть, не заглушать, а наоборот, встретиться с ним лицом к лицу.
Многие боятся этой встречи, поскольку страшно, что депрессняк поглотит и больше никогда не выпустит, а спустит на дно и размажет в аду на молекулы.

Однако, чтобы до такого состояния дойти, нужны два условия. Первое - чтобы вы сами себя туда загнали, рассказывая сами себе, какое вы гавно и какая жизнь не такая, и люди вокруг уроды, и второе - вы должны быть психические сильно травмированы или нарушены. Без этих двух условий на дно вам сползти и там благополучно раствориться в небытии не удастся, потому что в организме очень мощно работает инстинкт самосохранения, который на определенной глубине начинает вас выталкивать обратно.

Поэтому, если вы хотите действительно употребить депрессняк как лекарство, в первую очередь, категорически нельзя рассказывать себе всякое дерьмо. Если с травматикой и психическими нарушениями поделать что-то очень сложно и долго, то для того, чтобы перестать рассказывать себе дерьмо нужно только ваше намерение перестать рассказывать себе дерьмо. Это все.

Второе - станьте наблюдателем депрессняка. Позиция наблюдателя отличается от обычного состояния тем, что кроме депрессняка вы наблюдаете еще массу разных вещей. Вы видите и то, как вас окутывает депрессняк, и то, как много разных (РАЗНЫХ) событий происходит вокруг вас, и приятных, и неприятных. Вот снежинка упала, вот птичка чирикнула, вот машина проехала, грязью забрызгала, вот кто-то дунул табачным дымом в лицо, вот пронеслась улыбчивая фея с распущенными волосами, ну и так далее. МНОГО РАЗНЫХ. И депрессняк - это одно из этих событий. И не более того. Не преувеличивайте.

Третье - рассмотрите депрессняк как период, когда вы провожаете в своей жизни все, что сбылось и не сбылось, опустошая место для новых событий. И этот период нужно просто пережить, как земля переживает зиму, чтобы к весне снова заколоситься. И пока вы переживаете эту очередную зиму вашей жизни, наденьте шарф, налейте какао, зажгите уютный огонь и согрейтесь. Пусть вам будет уютно. Пусть размышления плетутся сами собой, рождая мудрости, не торопясь, грусть меняется с воспоминанием приятного, растворяясь в теплой неге зимнего сна.
Вы не заметите, как депрессняк превратится в отдых, вы наберетесь новых сил и придет очередная весна с новыми мечтами и надеждами, с новыми очарованиями, силами, открытиями, действиями и свершениями.


Профессиональное выгорание психологов. Статья и свежее видео

Выгорание, нервное истощение, хронический стресс - это одно и то же. И есть ситуативные триггеры для выгорания, а есть люди, склонные к выгоранию. Когда и ситуация, и человек предрасположены к выгоранию, тогда вообще все плохо. Потому что именно оно является причиной возникновения огромного спектра заболеваний, про которые врачи разводят руками.
Нервное истощение - это перерасход эмоциональных и интеллектуальных ресурсов вследствии постоянной реальной или травматической необходимости их расходовать. Понятно, что берутся они не из воздуха, а из организма. Поэтому страдает тело.
Collapse )